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神经内科二科:
让超急性期脑卒中患者转危为安辨明罕见病让患者不再双腿冰凉
  神经内科二科与神经内科一科堪称兄弟科室,业务大致相同,又各有侧重。其故事当然也就有同有异。
  2016年,46岁的武先生忽然头晕,又感觉右脸麻木,右腿无力,行走困难,右胳膊也使不上劲;被家人送到市中心医院急诊科后,急查CT却显示颅内一切正常。由于其右侧肢体无力症状明显,急诊科建议他在神经内科二科住院观察。
  武先生到神经内科二科住院时,距离发病已经过去了3个多小时。该科值班医生王军文查体后认为,其患脑卒中的可能性非常大,便立即将这一情况汇报给了李永强主任。李主任紧急检查后肯定了王军文医生的判断,认为患者目前处于脑卒中超急性期。再结合一系列相关检查和试验的结果,李主任认定患者正处于溶栓治疗脑卒中的黄金期,需要尽快溶栓治疗。
  脑卒中是神经内科常见的急症,是多种原因引起脑动脉血管闭塞,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,进而出现神经功能障碍、失语、偏瘫等,轻者残疾,重者危及生命。急性脑卒中患者在发病4.5到6小时内,如能通过溶栓治疗重新疏通血管,就可以最大限度地保留正常脑组织功能,有效减少或避免后遗症的发生。如超过这个时限再进行治疗,其大部分脑组织就会出现缺血坏死,而且出血的风险也大大增加。所以,对于脑卒中患者来说,发病后的每一分钟都意义重大。换言之,脑卒中急救,抢救的既是生命,也是未来的生命质量。
  科室紧急做着手术的准备,并特地安排一名护士专门在药房等电话,只要武先生一点头,立即取药,多挤出宝贵的几分钟时间。谁知,值班医生与患方紧急沟通的结果却是:武先生说什么都不愿意溶栓。李主任只好与其再进行了一次推心置腹的沟通,对方终于同意了。武先生终于明白:如再拖延,最佳时机将转瞬即逝。
  随后,神经内科二科立即为武先生施行了静脉溶栓术,疏通了患者闭塞的脑血管,挽救了缺血脑组织,让武先生获得了最佳的治疗效果。出院时,他已能独立行走,没有留下任何后遗症。
  2016年的夏天,患者黄女士因双腿发凉发麻住进了神经内科二科。科主任李永强在查房时发现这个患者很特殊:当时正值三伏天,病房里即使开着空调都还觉得热,可黄女士不仅穿着秋裤,睡觉时还要盖被子。李永强在与黄女士交谈后得知,患者三年来无论天气多么热,秋裤就没有离开过腿;患病后,曾在好几家医院看过,大都说是植物神经紊乱,但怎么治都不见好。这期间,她的胃口也一直不好,还有轻度贫血。
  腿寒、胃口差、轻度贫血,这一切反常的表现立即引起了李永强的警觉。他首先给患者做了影像检查和激素检查,意在排除脊髓压迫或占位。如果能够排除脊髓压迫或占位,就可以考虑是代谢引起的周围神经损害。经影像检查,排除了脊髓压迫占位的可能,而激素检查发现,黄女士皮质醇减少。这表明李永强此前的判断是正确的,黄女士患的是一种名为poems综合征的罕见病,体内代谢出了问题,这正是导致她双腿冰凉发麻的元凶,需要激素治疗才能缓解病情。
  在经过仅仅两天的激素治疗后,效果就显现了,黄女士终于能感觉到双腿发热了。再继续治疗了一个疗程,她穿了三年的秋裤终于脱掉了。
  另外,神经内科二科还有以下独特之处:
  眩晕诊疗技术领先全市。一是因为该科系省人民医院眩晕中心在宝鸡唯一的协作单位,科主任李永强还是省康复医学会眩晕专业委员会的常务委员,借助与上级医院的互动交流,能有效提高科室诊疗水平。二是借助平衡治疗仪和眼震电图检查,可对外周和中枢性眩晕做到精准治疗。
  神经电生理检查是针对重症肌无力、周围神经病、运动神经元病等开展的一项检查技术。该科在全市最早开展这一技术,也很有经验,以至于外院的好多患者都慕名而来,专做此项检查。此外,该科对耳石症进行复位治疗,也取得了良好的效果。

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