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听大神经内科医生讲故事
争分夺秒完成全市首例脑动脉取栓术实施介入动脉瘤栓塞术老人康复出院
让超急性期脑卒中患者转危为安辨明罕见病让患者不再双腿冰凉
大胆实践内膜剥脱术成全省亚军病情危急转院患者十天康复出院
应用先进技术给吞咽肌肉做体操提前开始床边康复治疗创造奇迹
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神经内科一科:
争分夺秒完成全市首例脑动脉取栓术实施介入动脉瘤栓塞术老人康复出院
既然是“大神经内科”,当然还是以神经内科为基本。故而,市中心医院“大神经内科”的故事,首先就从神经内科一科开始讲起。
2015年,45岁的患者吴先生,因风湿性心脏病入住中心医院心外科。几天后,吴先生如厕时,突然出现意识模糊、言语不清、左侧肢体无力等症状。心外科立即请神经内科一科会诊。会诊后的判断是:患者可能是心脏血栓脱落后到达脑部,形成右侧大脑中动脉急性栓塞;如果任病情发展下去,就会引起右侧大脑半球大面积缺血坏死和水肿,甚至形成脑疝;不仅可能引起患者左侧肢体永久性瘫痪,还会危及生命。好在患者发病时间未超过6小时的动脉介入取栓治疗时间窗,而且头颅CT也未见出血,可考虑紧急进行介入下脑动脉内取栓手术。当时,这是该院也是本市第一例脑动脉取栓术,风险不言而喻,同时也存在术中血管损伤导致大出血的可能。
神经内科一科张建军主任立即组织全科讨论,决定在介入科配合下对吴先生实施手术取栓。又及时开诚布公地向患者家属介绍了病情、治疗方式及其风险。吴先生的家人表示:只要有希望就不会放弃,希望医生不要有顾虑,尽快安排手术。
手术方案确定后,心外科及时安排患者转科,神经内科一科和介入科则立即着手进行手术前的各项准备。
手术立即开始。全脑血管造影显示:患者右侧大脑中动脉和右侧大脑前动脉均未见显影,这意味着诊断完全正确,患者病情危重,取栓必须分秒必争。经过1个多小时的精心操作,终于使用特殊的取栓装置,成功地从患者颅内血管闭塞处取出了堵塞血栓,实现了颅内血管完全再通。手术刚结束,吴先生左下肢就能从床面抬起,人也从神志模糊转为完全清醒,说话也清晰了。此后,吴先生的情况越来越好,已能自主行走,左上肢也活动自如。
当时,这个脑动脉取栓术的成功尚是全市首例,故而标志着我市急性脑血管闭塞血通技术的一次新突破,也标志着我市急性脑血管病治疗水平迈上了一个新台阶。
再讲一位李老太的故事。2017年,70岁的李老太突然出现头痛、呕吐、神志不清等症状,当地医院经CT检查诊断为蛛网膜下腔出血,随即转到中心医院神经内科一科住院治疗。老人来院时已昏迷,为进一步确诊,科室为其做了脑血管介入造影,发现引起老人蛛网膜下腔出血的元凶是脑部动脉瘤。神经内科一科在介入科的协作下,立即为老人实施介入动脉瘤栓塞术。术中,医生将一枚连有导管的针头扎入患者的右股动脉,在数字减影系统的监控下,让导管顺着动脉直达患者的脑部病灶,建立起安全通道后,再将装有弹簧圈的微导管顺着这条通道伸入动脉瘤内,将弹簧圈填入其中,加固欲破裂的脑血管。术后不到十天,老人即康复出院。
脑血管疾病目前已成为健康第一杀手。脑出血、脑梗、脑血栓等疾病发作往往毫无先兆,一旦发生,若治疗不及时,后果不堪设想。自神经内科一科于2010年引进脑血管介入技术以来,通过支架置入、动脉溶栓、机械取栓等新技术,已让吴先生、李老太等众多脑血管疾病患者,无须开颅就达到了理想疗效。现在,神经内科一科的脑血管介入技术更加成熟,已由单一的造影检查,发展到全方位的介入治疗;由个别医生“主刀”,到该科多数医生都能“主刀”。年均介入检查和治疗约300例,不论是手术量还是技术水平,都走在了全市前列。
另外,神经内科一科还开展有一个独特项目:
新购置动态视频脑电图监测仪,对癫痫患者开展24小时动态视频脑电图监测。癫痫诊断的难题是,患者来院就诊时,往往发作症状消失,而普通脑电图很难发现其特有的癫痫波,这就给诊断带来一定困难。而有了这台监测仪,临床医生根据视频界面显示,就可对患者发作时的脑电波图像进行分析、确诊。
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