炎炎夏日，各类汽水、果汁等饮料成为不少人解暑降温的佳品，但饮用不当或过量饮用则会适得其反。每年夏季，因为猛喝饮料进医院的案例也不少见。日前，宝鸡市中医医院（宝鸡市骨科医院、宝鸡市中医药研究所）就接诊了一位因大量饮用碳酸饮料，导致昏迷的患者。
　　家住宝鸡的小帅（化名）今年18岁，4年前因“原发性甲状腺功能减退”导致饭量大增，每顿饭可吃下8个馒头，体重也因此飙升至270斤。一个月前，小帅出现了多尿、口干、多饮等症状，6月14日当天连喝8瓶碳酸饮料后，突然陷入昏迷，同学迅速拨打120将其送入市中医医院，住进了该院ICU（重症监护室）。
　　血气分析提示PH6.9、尿酮体2+、血糖32mmol/L，合并重度肥胖、肾功能不全、脓毒血症……入院后，小帅被确诊为“糖尿病酮症酸中毒”，是糖尿病急性并发症之一，PH7以下死亡率非常高。接受补液、降糖、抗感染及纠正电解质紊乱等治疗2天后，小帅的生命体征平稳、神志转清，但其血糖仍居高不下。6月18日，小帅被转入该院内分泌科进一步寻找病因，对症治疗。
　　血皮质醇水平明显升高、肾上腺左侧有一个小瘤子、颅内垂体有一个小腺瘤……看了小帅的病例，结合其个人身体情况及满月脸、水牛背的体貌特征，内分泌科副主任医师金安林初步怀疑，小帅是长了会导致皮质醇分泌增多的肾上腺皮质腺瘤或颅内垂体肿瘤。而无论是垂体瘤导致的库欣病，还是肾上腺皮质腺瘤导致的库欣综合征，最好的治疗方法均为手术，肾上腺皮质腺瘤要开腹切除，垂体瘤要开颅切除，手术难度大，且造成严重并发症的风险也很高。
　　这个时候，医生的准确诊断至关重要。为了鉴别导致小帅血糖升高的是2型糖尿病，还是皮质醇分泌增多引起的继发性糖尿病，金安林先使用胰岛素泵为小帅进行了强化降糖，当其血糖趋于正常后，立即给予1mg地塞米松抑制试验，结果提示皮质醇水平未被抑制，考虑为“库欣综合征”，也就意味着要手术治疗。
　　面对这样的结果，金安林不甘心。因为他观察到小帅并没有四肢纤细、皮肤紫纹等特征，在反复查阅了国内外文献后，意识到1mg地塞米松抑制试验会受到体重影响，而小剂量地塞米松抑制试验（标准法）可以增加诊断的特异性，遂给予小帅小剂量（0.5mg）地塞米松抑制试验，最终排除了“库欣综合征”及“库欣病”，小帅被确诊为2型糖尿病性糖尿病酮症酸中毒、单纯性肥胖、无功能垂体腺瘤、肾上腺无功能腺瘤。
　　据了解，内分泌疾病罕见疾病多，真正的疾病往往被很多假象所掩盖，找到造成疾病的“真凶”，是对医生医德及医技的极大考验。而市中医医院内分泌科在糖尿病及其并发症、肾上腺疾病、甲状腺疾病等诊治方面形成了特色和优势，并依托在该院建立的“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）宝鸡区域中心”，和美国纽约西奈山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、西安交通大学第一附属医院等院保持着紧密联系。这次市中医医院内分泌科对小帅的最终诊断和治疗方案，也得到了西安交通大学第一附属医院崔巍教授的肯定，并指导科室为小帅量身定制了下一步的诊疗方案。
　　据金安林介绍，未来小帅只需口服降糖药物并控制体重即可。