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患者的光明医者的光荣
——市人民医院眼二病区“提高技术•优化服务”小记


  张丽萍
  7月15日,对于65岁的患者樊先生而言,是“希望”变成现实的一天——他的世界终于清晰了!
  “没想到,我多年的担忧这么快就解决了!”面对笔者的采访,樊先生满心欢喜。他告诉笔者,8年前,他做完右眼青光眼手术后出现了恶性青光眼,当时医生就把他划入了“手术禁区”——左眼也不能再做任何手术,否则也会出现恶性青光眼,从而导致双目失明。
  多年来,虽然小心翼翼地保护着眼睛,但不幸的是,樊先生左眼还是逐渐出现了白内障,慢慢地开始视力下降,甚至生活都难以自理。为此,家属陪他跑遍了省内多家医院,可均被告知左眼不能手术。樊先生陷入了极大的痛苦之中。“做手术会失明,不做手术也会失明,我当时真的不知道该怎么办了。”樊先生告诉笔者,一次偶然的机会,他听说宝鸡市人民医院眼科对于治疗青光眼、白内障等眼部疾病有着丰富的经验,于是,他抱着试一试的态度,来到了眼二病区(青光眼、白内障病区)。科室主任谢桂军和他的团队对樊先生的病情做了充分研判和细致讨论,最终决定为樊先生行白内障手术。
  “患者的情况比较特殊,恶性青光眼会导致患者术中眼球压力急剧升高,所以风险特别高。多年来,我们一直深耕这个领域,积累了丰富的经验,也练就了娴熟的技术。”作为科室的负责人,谢桂军表示,面对这样的情况,虽然有压力,但只要有一线希望,他们团队一定会想方设法解决难题,帮助患者恢复光明。
  据谢桂军介绍,术中,樊先生确实出现了很凶险的恶性青光眼发作现象,他们立即采取了前部玻璃体切除术,迅速减轻了患者眼部压力。由于眼压随时都有可能再升上来,所以留给医生手术的时间窗非常短,谢桂军用最短的时间利用反式劈核技术,顺利完成了这台复杂、高风险手术,还给了患者一片光明。
  患者刘女士患有再生障碍性贫血30余年,三年前双眼因为白内障,视力逐渐下降,右眼已经失明,但因为血液系统的问题,去了多家医院,都被告知风险太大,无法手术。生活难以自理的她,整日以泪洗面。在了解了患者的相关情况并邀请血液科进行会诊后,谢桂军和他的团队制定了详细周到的个体化治疗策略。
  “这个手术的难点在于术中绝对不能出一滴血。”谢桂军告诉笔者,这无形中对医生在术中的切口位置、长度,以及对眼球的控制提出了很高的要求。
  7月17日,刘女士如期进行了手术,术中,谢桂军精心操作,按照之前讨论的各种预案,完美地避开了各个“雷区”,术后第一天,刘女士激动地说:“我终于看清医生长什么样子了!”
  就在同一天,来自西藏的李女士也成为“受益者”。“一年来,我的左眼视力急剧下降,被西藏多家医院诊断为白内障,但是眼内有严重的炎症,手术不能做,这让我困惑不已。”李女士告诉笔者,情急之下想起朋友给她推荐的宝鸡市人民医院眼科,所以专门坐飞机从西藏来到了宝鸡,找到了眼二病区的谢桂军主任。
  经过细致检查后,谢桂军发现该患者得了一种非常罕见的葡萄膜炎感染(福克斯综合征)。如果做手术有可能引起炎症的反弹,造成严重后果。面对这种情况,谢桂军和他的团队经过反复研讨,提出来一个方案,那就是“快手术,少干扰”。术中,谢桂军依然采用了国际先进的反式劈核技术,只用了几分钟就结束了手术。经术后严密观察,患者眼部的炎症没有反弹,视力恢复到了0.8。
  “其实,对于我们眼科医生来说,只要能带给患者光明,那就是我们的光荣!”说这话时,谢桂军斩钉截铁。但言语的背后,是艰辛的付出。
  陕西省眼科学会青年委员及白内障学组委员、省保健协会防盲委员会常委、宝鸡市“三五”科技人才、宝鸡市眼科学会副主委……作为医院眼二病区主任,谢桂军头顶无数“光环”。他曾先后前往空军军医大学西京医院、北京医科大学第三医院、首都医科大学同仁医院,师从郝燕生、王涛等国内著名白内障、青光眼学者;并在2019年受医院选派赴意大利锡耶纳大学医院,学习微创青光眼技术。同年底,学成归来的谢桂军成功进行了一例微创
  无结膜瓣青光眼引流器植入术,术后效果良好,此项技术达到国内领先水平。
  超前的理念和前沿的技术为医院带来了口碑,也为更多的年轻医生成长奠定了坚实的基础。
  “做好‘传帮带’,能使学科长久发展。”谢桂军表示,眼科在医疗领域中相对比较独特,因为眼睛是一个可视器官,眼球内大部分的病变,可以直视,而眼科人才培养主要难点在手术,最大的挑战是手术过程中的任何一点偏差就会严重影响患者的视力预后。
  采访中,笔者了解到,市人民医院眼科实验室有全套器械,年轻医生可以通过示教系统进行学习,同时也可以做一些动物实验。特别是他们掌握的反式劈核等先进技术,可以化复杂为简单,非常适合基层和年轻医生学习,帮助他们快速掌握青光眼和白内障手术技术。
  注重培养就能留住人才。如今,该科室共有工作人员25人,高级职称6人、博士1人,年门诊量5万余人次,手术达2000余台次,主要开展复合小梁切除术、青光眼白内障联合手术、无结膜瓣滤过手术等微创青光眼手术,青光眼引流阀、恶性青光眼及失控青光眼再处理等高难度手术,以及超微切口白内障超声乳化、眼内镜植入(ICL治疗超高度近视)、晶状体脱位手术治疗、无晶体眼悬吊式人工晶体植入、Nd-YAG激光后囊膜截开等多项手术。

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