医护人员检查患者康复情况

　 近日，市中医医院手足显微骨科·足踝外科，成功突破显微吻合技术中神经损伤的瓶颈，完成了一例高难度双指旋转撕脱性离断断指再植手术。
　　断指再植手术属高精度、高难度、高风险手术，其每个操作步骤都需要无比的耐心与精细，才能保证断指在术后成活。因此，该手术被业内人士称为显微镜下的艺术。而在断指再植手术中，手指旋转撕脱性离断让很多手外科医生“谈虎色变”。因为伤情复杂，处理棘手，被列为断指再植手术的禁忌。
　　今年28岁的杨女士，是我市某工厂的一名工人。5月7日，她在操作机器时，不慎弄伤左手。工友将杨女士送到了附近医院，在进行包扎处理时，医生发现杨女士受伤的拇指和中指为旋转撕脱伤，里面的血管神经肌腱，从前臂里整个抽了出来。这种损伤的断指再植难度非常大，建议她转院治疗。
　　杨女士的家人联系了我市多家医院，但得到的回复大多是：手术治疗难度非常大，无法进行断指再植。杨女士在受伤2小时后来到了市中医医院手足显微骨科·足踝外科。科主任孙军锁在看到杨女士的伤口时，也是倒吸一口气。凭借19年的临床经验，孙军锁十分清楚，手指旋转撕脱性离断伤，患者的断端软组织损伤会很严重，且表皮剥脱，肌腱自近端抽出，神经血管断端牵拉而失去活性，相比切割伤离断，再植难度会增加很多。因为断指再植能否成功并成活的关键在于血管能否接通。而手指旋转撕脱性离断，由于断指的血管神经肌腱被长段抽出，伴有轻重不等的损伤，清创后常有很长的缺损，修复较为困难，即使保留长度勉强能修复，往往也很难成活。
　　明知难度很大，但看到患者家属期待的眼神，市中医医院手足显微骨科·足踝外科负责人决定迎难而上。随后，医护人员齐心协力，争分夺秒为患者完善各项术前检查。一个小时后，杨女士就被推进了手术室。手术过程中，医生用肥皂水、生理盐水、双氧水反复冲洗断指，彻底清创。在进行“克氏针”远指间关节融合后，通过显微镜探查患者拇指固有动脉缺损、静脉血管缺损、神经缺损，然后从患者右腕部做纵行切口，取合适长度的静脉，在显微镜下进行拇指血管搭桥。同时，通过在患者左腕部取合适长度的静脉进行中指血管桥接。经过9个小时的紧张手术，终于将患者断指中细如发丝的血管连接在一起，成功接上了两根断指。据介绍，此次手术成功接通5根血管（2根动脉、3根静脉）及2根神经。
　　手术成功仅仅是断指再植的第一步，医生的细致观察和护士的精心护理也是断指能否完全成活的重要环节。术后主管医生细心观察，及时换药、治疗；责任护士每隔1小时观察一次再植指体的血液循环情况。度过1周的危险期后，患者的指腹饱满，末梢颜色红润，毛细血管反应良好，一切现象充分表明杨女士的两根手指已全部成活。“目前我的两根手指恢复得很好，样子啥的都和以前差不多，我对这个结果很满意，太感谢医生了！”日前，即将出院的杨女士感激地说，自己手指伤得那么重，她以为保不住了，没想到医生还是给接上了。孙军锁介绍，通过科学合理的康复锻炼，杨女士的两根手指功能基本可以恢复到原来的水平。（鲁淑娟王蕊）