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当3D打印遇上人工膝关节置换
晓磊 楚然
  日前,宝鸡市金台医院骨科成功开展膝关节骨性关节炎患者“3D打印微创保膝(HTO)”手术,免去了患者人工膝关节置换手术带来的创伤,极大地减少了患者的痛苦。该技术作为一项新技术推广,金台医院骨科自主成功开展该项手术,标志该院膝关节骨性关节炎保膝治疗水平迈上了一个新台阶。
  新技术保留患者完整膝关节
  膝关节是人体承重最大的关节之一,随着年龄的增长,常会造成膝关节内侧软骨磨损,导致O型腿,长此以往会加速膝关节内侧软骨磨损,同时伴有关节疼痛症状,导致患者日常膝关节活动能力受限。金台医院骨科主任安勤德介绍,3D打印保膝微创系统HTO,就是胫骨内侧高位截骨术的简称。这项技术,不切除原有膝关节的骨质,仅是透过撑高、调整与固定三个步骤,改变下肢负重力线,促进内侧关节软骨再生,有效缓解患者膝关节疼痛症状,保留膝关节功能。“保膝”这项新技术,操作更简单、规范,有切口小、创伤少、愈合快等诸多优点,让膝关节炎患者避免人工关节置换,保留患者完整膝关节,同时解决了关节疼痛问题。
  3D打印保膝手术系统,临床应用目的主要是针对内侧膝关节软骨磨损的病患,通过个体定制化的手术系统使用微创方式对膝关节生物力学轴线进行调整,提供内侧磨损软骨一个修复再生的环境,目的在于免除人工关节置换产生的大量骨质切除与易感染等问题。因此不会切除病人任何骨头,对于主要由膝关节内侧软骨磨损所引起的关节疼痛患者,是最好的治疗方式。
  应用3D打印实现手术精准化
  据了解,根据世界卫生组织的统计数据,目前我国约有1亿多膝关节退化性关节炎病人。而欧美的临床显示,仅内侧软骨磨损而接受关节置换的病人,约占全部手术患者的三分之一。这一类患者,在症状上普遍表现为:上下楼,下蹲困难伴有关节强烈疼痛;膝关节变形,起、卧需搀扶,生活难自理;膝关节肿痛,积液、内侧间隙变窄或消失;明显O型腿,走路摇摆,跛行、关节内有异响。安勤德介绍,传统治疗需采用人工关节置换。这一治疗方法,需要大量切除膝关节周围的骨质,用金属与高分子材料假体替代原有退变的关节。但是,全膝人工关节假体的有效使用期一般为15年左右,有的甚至在短期内就进行二次手术的“翻修”。由于植入物磨损和潜在的感染风险,全膝关节置换术后“翻修”正在逐年增加,且“翻修”的难度和并发症也在逐步增加。3D打印保膝微创的优点,则表现在不换膝关节,不切除任何骨头,微创技术,患者痛苦少、恢复快。应用3D打印技术,量身定制,一人一例,为每位患者提供周密的术前规划,术中引导,实现了手术的精准化、精确化。应用这一新技术将有效解决膝关节炎患者关节疼痛症状,不限制患者活动,术后患者完全可以像正常人一样走路、跑步、爬山等。
  保留自身完整的膝关节,更符合膝关节炎科学的阶梯治疗理念,使患者获得良好的恢复效果。该项技术独创“3D打印保膝微创”治疗法,解决了许多患者的膝关节疾病。

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