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脊柱侧弯角度小的保守治
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脊柱侧弯角度小的保守治
我国中小学生的脊柱侧弯人数如今已超500万,并以每年30万的速度递增,成为我国继肥胖、近视之后危害儿童青少年健康的第三大问题。
脊柱侧弯,又称脊柱侧凸,是一种脊柱的三维畸形。在正位X光片中,正常人的脊柱是一条直线,如果有大于10°的C型或S型侧方弯曲,就可诊断为脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯是我国目前最常见的侧弯类型,可造成脊柱向一侧弯曲并伴随旋转,引发身体姿势不正常,尤其在3-5岁、11-14岁中最多见,女生发病率明显高于男生。
约八成脊柱侧弯的发病原因无法明确,可能和遗传、骨骼生长异常、生物力学因素等诸多方面有关,还可能与不当生活方式,比如经常久坐且坐姿不端正、背过重的单肩包、习惯扭着身子趴睡等有关。青少年的骨骼还不成熟、发育快,如果受力不均、脊柱失衡,很可能会加重脊柱侧弯。
不少家长以为,孩子确诊脊柱侧弯后必须通过手术矫正。其实,不太严重的侧弯可通过保守治疗矫正,主要有以下几种方式。
加强脊柱周围肌肉力量。体育锻炼有助治疗脊柱侧弯,主要是针对侧弯出现在胸段,且脊柱侧弯角(Cobb角,即站立位脊柱正位X光片上的弯曲角度)小于10°、脊柱旋转角(ATR)不超过5°的青少年,可通过游泳、骑车、普拉提等运动,来加强脊柱周围的肌肉力量,促进青少年本体感觉、平衡协调性的增强,从而减轻脊柱侧弯。
特定动作纠正大角度侧弯。脊柱特定性训练动作是基于解剖学和生理学原理设计的医疗体操,主要针对脊柱侧弯角大于10°的患者,在专业医师指导下通过有针对性的运动来加强脊柱周围的肌肉,动作通常包括脊柱伸展、弯曲、旋转和侧弯等。
佩戴脊柱侧弯矫形器。如果脊柱侧弯角超过20°且仍在进展,临床可根据具体的侧弯程度和身体情况来定制矫形器。矫形器可对脊柱凸侧持续施加适当的压力来改变脊柱形状,从而减轻侧弯。同时,患者要进行脊柱特定性训练以及呼吸训练,强化肌肉、改善呼吸模式。
物理治疗减轻不适。按摩、热敷、冷敷、牵引等物理手段,可辅助治疗脊柱侧弯,使脊柱周围的肌肉紧张和疼痛得到缓解。
一般来说,轻度、中度脊柱侧弯的保守治疗非常有效,不仅可减轻侧弯程度、改善姿势,还能减少疼痛和不适感,且年龄越小脊柱柔软性越好,矫正效果越好。但重度脊柱侧弯且伴有下肢麻木、肢体感觉障碍、大小便异常等神经症状的患者,保守治疗的效果可能有限,需考虑手术治疗。
(据《生命时报》)
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