黎楠
　　“今年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是全面深化医疗保障制度改革、实现全市医疗保障工作跨越式发展的关键一年……”3月20日，2023年度全市医保工作会议召开，会上对今年医保工作做了全面部署。这一年，我市将在医保基金监管、医保支付方式改革以及医疗服务价格改革等方面取得新进展、展现新亮点，更好地满足人民群众多元化的医疗保障需求，让群众享受更安全可靠、更便捷以及更实惠的医保待遇。
　　医保基金被称为老百姓的“看病钱”“救命钱”，守护好这个“钱袋子”是医保工作的重要内容之一。
　　今年，我市将加强飞行检查和日常稽核，依托国家医疗保障信息新平台，开展大数据筛查、实地抽查、现场走访，持续规范医药机构的诊疗、用药和收费行为；持续巩固医保基金集中整治等专项行动成果，坚持问题导向，重点开展民营医疗机构专项治理，重拳打击各种恶意欺诈骗取医疗保障基金的不法行为，着力构建“不能骗、不想骗、不敢骗”的良好氛围。
　　医保支付方式改革是提高医保基金使用效率、控制医疗费用不合理上涨、增强医疗机构成本意识的重要手段。
　　我市将进一步加强医保基金预算管理，完善总额控制,建立健全在总额控制下的按DIP付费、单病种付费、按床日付费、按人头付费等多种付费方式相结合的医保支付方式和支付体系，全面推行区域点数法总额预算和按病种分值付费,引导医疗资源合理配置。同时，积极推进全市医保移动支付应用落地，不断扩大移动支付应用范围，让群众更便捷地享受医保服务。
　　职工基本医疗保险门诊共济保障机制，也是医保支付方式改革的一项重要措施。按照《宝鸡市职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》要求，优化完善信息系统，结合我市实际，今年全市将出台具体工作措施及相关配套制度，加强部门协调配合和工作督导力度，确保这一惠民政策得到有效贯彻落实。同时，我市还将以大数据管理为手段，充分利用“慢病保险服务平台”和“慢病管理一站式结算系统”优势，联通医保信息系统的结算功能，打通信息数据“高速路”，让患者真正体验到“身边的服务”和“家门口的服务”。
　　今年，我市医保工作还将给广大群众带来更多实惠。
　　面对备受市民关注的新阶段疫情防控医疗保障事宜，我市坚决贯彻党中央、国务院决策部署和省市疫情防控“乙类乙管”新要求，将省上确定的新冠治疗药物临时纳入医保支付范围，持续做好新冠疫苗及接种费用保障，畅通医保报销渠道，优化疫情防控医药物资采购绿色通道，强化新冠治疗相关药品价格监测，落实“长处方”政策，拓展“网上办、掌上办、资助办、电话办”等经办业务，落实好新冠治疗医保综合保障政策，不断满足人民群众就医购药需求，最大程度保障人民生命安全和身体健康。
　　为进一步完善多层次医疗保障体系，全面提升参保群众医疗保障待遇，我市今年将积极引导推广陕西“全民健康保”。以医保经办机构为主体，成立全市陕西“全民健康保”落地实施组织机构，按照全省统一安排部署，确定目标任务，有效做好前期政策宣传，确保这项能满足陕西民众实际医疗保障需求的民生工程在宝鸡抓出成效。
　　今年，我市还将大力推进医疗服务价格改革试点。按照国家、省医保局《深化医疗服务价格改革试点方案》要求，抢抓我市作为医疗服务价格改革试点城市先行先试机遇，在破除疏导深层次机制性矛盾、建立健全医疗服务价格管理体系、发挥系统协同作用方面形成可复制、可推广的宝鸡医疗服务价格改革模式，高标准完成国家、省医疗服务价格改革试点任务。