日前，市中心医院心血管外科成功救治一例急性A型主动脉夹层患者。据了解，这是该院首例A型主动脉夹层手术，这项手术的成功实施，不仅填补了全市心脏外科高难度手术的空白，同时也标志着该院心脏大血管疾病救治水平迈上了新高度。
　　“你好，我院有一位突发胸背部剧烈疼痛的患者，主动脉CTA检查提示为A型主动脉夹层，急需转运至贵院紧急救治……”前不久，市中心医院心血管外科主任王宗社接到基层医院的求助电话。王宗社意识到病人病情的严重性，立即同意转院，并第一时间查看了基层医院发来的患者影像检查资料，资料显示：患者主动脉夹层的破口从升主动脉一直撕裂到腹主动脉、直至髂动脉。
　　据了解，A型主动脉夹层是一种非常凶险的急性主动脉疾病，它是由主动脉内的血液经过撕裂的主动脉内膜，进入主动脉壁，将主动脉壁撕裂为两层，一旦破裂会导致大出血，患者死亡率或猝死率极高。据临床统计，A型主动脉夹层48小时内的死亡率达50%。“A型主动脉夹层瘤一旦发生破裂，其破口位于升主动脉，就像自来水管破裂一样出现大出血，生死是几秒钟的事情，根本没有抢救的时间。一旦确诊为A型主动脉夹层，就要立即手术。”王宗社介绍说。
　　时间就是生命，王宗社立即启动急性主动脉夹层救治预案，开通绿色通道，医生团队紧急待命。当天下午3时，患者经绿色通道送到心血管外科，科室紧急对患者进行降压、调整心率等治疗。术前，王宗社召集手术团队及麻醉手术科，对患者病情进行会诊与评估。大家一致认为，对患者实施升主动脉、主动脉弓人工血管置换术和支架置入，是挽救患者生命的唯一途径。但该手术涉及升主动脉和主动脉弓置换，手术难度大、技术要求高、耗时长，在医院尚属首例，王宗社立即联系西安交通大学第一附属医院心血管万科教授，进行手术指导。
　　在麻醉手术科的全力配合下，已经开展多例高难度手术的心血管外科团队，顶着巨大压力却又有条不紊正式开始手术。术中最危险、最关键的一步是，主动脉夹层累及无名动脉和左颈总动脉，手术团队要在选择性脑灌注保护、深低温停循环状态下，快速为患者行升主动脉、主动脉弓人工血管置换及降主动脉支架置入。如果不能在有限时间内精准、快速完成手术操作，患者就会因缺血时间过长，从而导致脊髓等多器官功能衰竭，甚至陷入“冬眠”状态。手术团队快、准、狠地逐一攻破手术难关，精细操作、仔细缝合，5小时后，顺利完成人工血管置换和支架置入……
　　手术是否成功，患者苏醒也是极其重要的关卡。心血管外科医生寸步不离守在患者床旁，严密监测患者情况。次日凌晨4时，患者清醒，大家这才长舒了一口气。手术虽然成功了，但接下来的救治仍面临着严峻考验：凝血关、感染关、截瘫脊髓损伤关、内环境紊乱关、肾衰关、心肺功能恢复关，每一道关口都可能再次给患者带来致命打击。医护人员随时监测病情细微变化、及时调整治疗方案，让患者成功闯过了一道道生命关口。目前，该患者恢复较好，已经顺利出院。
　　“以前，科室做的主动脉夹层以B型居多，像A型主动脉夹层患者一般要送往上级医院救治。但主动脉夹层就像不定时炸弹随时都有破裂风险，好多患者在转运途中就会发生危险。”王宗社介绍说，随着该例手术的成功开展，下一步科室逐渐会将此类手术作为常规手术普遍开展，为本地区患者赢得更多生机。
　　同时，王宗社提醒，高血压是导致主动脉夹层的一大诱因，因此，在日常生活中，广大市民要控制血压，合理膳食，定期体检，养成良好生活习惯可以有效降低主动脉夹层的发病风险。（温瑶瑶）