温瑶瑶
　　“手中一把刀，游刃肝胆，依然精准；心中一团火，守着誓言，从未熄灭……”2012年，“感动中国”颁奖词这样形容“中国肝胆外科之父”——吴孟超。
　　今年5月，吴孟超院士走了，但他的精神薪火相传。在市中心医院肝胆胰脾外科，有这样一群人，他们从1999年开始，就在肝脏这块方寸之地“破译着生命密码”，并应用现代高科技“手术刀”，开启了肝胆胰脾手术的“微创”之门。在22年的发展历程中，肝胆胰脾外科从宝鸡地区成立最早的专业科室，成长为我市规模最大的以治疗肝、胆、胰、脾疾病及微创外科为主的专业科室,是陕西省临床重点专科、陕西省肝脾疾病临床医学研究分中心、陕西省肝胆外科快速康复示范病房、陕西省肝癌诊治联盟单位，其先进的微创外科理念和娴熟的微创操作技术获得了同行的赞誉、患者的认可。
　　“钥匙孔”里的决战
　　在腹部打数个“钥匙孔”般的小洞，然后借助腹腔镜巧妙腾挪，就能切除肝血管瘤。这个“钥匙孔”里的奇妙操作就是肝胆胰脾外科开展的一例腹腔镜下肝肿瘤切除术，让患者及家属大开眼界。
　　张某是甘肃人，因上腹部不适先后在当地医院就诊，查出了肝血管瘤，当地医院建议其做开腹手术，但术后会留下刀疤成为张某的一块心病。他无意间看到宝鸡市中心医院有微创技术。在家人的陪同下，张某来到肝胆胰脾外科就诊。住院后，科室立即为其制定手术方案，9月14日，一场“钥匙孔”里的决战开始了。3个小时后，10厘米的肝肿瘤被成功切除。
　　肝脏是人体最大的实质脏器，其血运丰富、结构复杂，手术稍有不慎就会引发大出血危及生命。这项手术的成功实施，是科室腹腔镜微创技术日益发展的一个印证。近年来，肝胆胰脾外科不断追求腹腔镜技术的精益求精，积极拓宽技术领域，向疑难复杂领域发起进攻。目前，已能熟练开展肝肿瘤切除、胰腺肿瘤切除、巨大脾脏切除、门脉高压断流术、腹膜后肿瘤切除等一系列高难度手术。
　　采访中，笔者看到，肝胆胰脾外科病房医办室的桌子上摆放着一台腹腔镜教学模具，这是肝胆胰脾外科医生每天必做的功课。为了提升技术水平，王钢和朱海林两位主任除了每天组织集中教具学习外，还绞尽脑汁为医生学习“找路子”，外出进修学习、参加高层次学术会议、邀请专家带教指导等，让每位医生都学有所长、术有专攻。独行快、众行远，这正是科室技术突飞猛进的奥妙所在。
　　生命奇迹频上演
　　秋日的夜晚，少了几分喧嚣，多了些许静谧。8月15日21时10分，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静。“7岁男童从自行车上摔下，导致肝破裂，腹腔大量积血，需紧急转院手术救治……”时间就是生命，一挂断电话，肝胆胰脾外科就迅速安排术前准备。
　　21时38分，肝胆胰脾外科接收到患儿淘淘（化名）时，发现其已处于休克状态，由于腹腔内出血，腹部鼓了起来。立即手术，王钢和李永利迅速组织抢救：“建立静脉通路，快速输液抗休克，立即联系输血科备血，通知麻醉手术科……”一切准备就绪，手术正式开始，刚打开淘淘腹部，积血喷涌而出，大家来不及多想，清理积血，查看肝右叶损伤程度，发现患儿病情远比想象的严重得多，肝脏右叶裂口多且较深，只能切除右半肝。在科室成员的共同协作下，次日凌晨1时，手术圆满完成，淘淘生命体征平稳。从接到求助电话到为患者成功实施手术，仅用了4小时，这既是生死时速的大抢救，也体现了肝胆胰脾外科作为承担全市外科损伤救治科室的担当。
　　这是科室接收肝外伤年龄最小的患者。除此之外，在复杂胰腺外伤、复杂胰腺断裂伤、严重十二指肠断裂伤等患者的救治上，科室也积累了丰富的临床救治经验。无独有偶，刚救治完年龄最小的肝破裂患者后不久，科室又为96岁高龄患者成功实施了ERCP手术，再次刷新科室该领域救治患者的最高年龄纪录。
　　96岁的李奶奶因腹胀、呕吐，伴有高热在我市一家医院就诊，医生考虑胆总管结石，根据老人年龄建议保守治疗。随后老人来到市中心医院，经检查诊断为化脓性胆管炎并伴有感染性休克。因老人高龄，身体基础条件较差，加之以前还接受过胆囊切除、髋关节置换、直肠癌根治手术，让手术难度增大。考虑到老人病情系胆总管结石阻塞胆道引起的，如不解除胆道梗阻，后果非常严重，当即，科室就为老人行内镜下鼻胆管引流，再抗感染治疗。一周后，老人病情稳定再行内镜下取石。4天后，李奶奶症状解除，恢复了往日的精气神。
　　“内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是一项融诊断和治疗于一体的微创内镜介入技术，是内镜和影像技术的完美结合，许多病症如胆总管结石、梗阻性黄疸、创伤性胆瘘及胆道狭窄等以往需要开腹手术的病例，现在多数可通过ERCP技术得到有效治疗。”朱海林介绍，ERCP手术无须开刀，从人体自然腔道进入，创伤小、恢复快、并发症少，更重要的是不受多次手术后腹腔粘连和年老体弱等因素限制，目前已成为临床不可或缺的重要诊疗手段。
　　为让ERCP技术惠及广大患者，科室专门抽调赵利锋、朱立峰、雷达等精兵强将前往上级医院学习，学成归来后成立小组负责此项技术的开展。据统计，去年该科室共开展ERCP手术600余例，其中80岁以上患者百余例。这组数据的背后，有每一位“肝胆人”的努力，同时，也基于科室“硬核”的医疗水平。
　　肝癌扼杀“襁褓”中
　　肝癌有“癌王”之称，可见其凶险程度。那么，肝癌为何不被大家所重视？肝脏属于内脏，没有连接痛觉神经，因此早期感觉不到肝部疼痛，即使发生了病变，也不会及时察觉到，这也是肝癌很难在早期发现的原因之一。
　　一年前，86岁的张某上腹部有个包块，令他担忧的是，随着时间的推移，包块一天天长大。前几天，张某到肝胆胰脾外科就诊，CT检查显示，张某肝左叶有一个10厘米左右，且挤压第二肝门的巨大肿瘤。综合考虑，被诊断为原发性肝癌。目前最有效的治疗手段就是手术切除，否则一旦肿瘤破裂，后果不堪设想，直接威胁生命。肝脏是人体解剖结构最复杂的器官之一，其内布满了管道，在这个器官上做手术，可谓是危机四伏。更糟糕的是，这个肿瘤位置极为“刁钻”，挤压第二肝门，这就犹如一只“大老虎”骑跨在肝脏的交通要道上。
　　“相对来说，切除位于肝脏中部的肿瘤，比位于边缘的肿瘤手术风险要大得多。”王钢说，边缘性肿瘤只需要一刀切，但中部肿瘤的切除还需要考虑到留存肝脏的体积，以及周边动脉血管的处理等困难。面对这一关，科室在详细检查及阅片后，决定迎难而上，精准切除这个位置的肿瘤。经过术前充分准备，手术在王钢和团队熟练的操作下一气呵成，历经两个小时，顺利解决掉了这只难缠的“大老虎”！
　　副主任医师王涛告诉笔者，与以前不同的是，如今科室根据病人的不同病情，开展以手术为主，并结合介入、射频、靶向、免疫等多种方式的综合疗法，达到系统化治疗，让肝癌患者的生活又多了几分希望。同时，对于胰腺、胆道肿瘤也采取了同样的综合疗法，治疗效果明显提升。此外，肝胆胰脾外科还被认定为全国临床药物试验基地，承担着国家肝癌临床药物试验的重任，这是科室医疗水平、科研能力的综合体现。
　　“肝癌起病隐匿，容易被忽视，因此，预防及随诊筛查尤为重要。”主任医师祁军安提醒，慢性乙型肝炎、慢性非酒精性脂肪性肝病、长期酗酒的高危因素的人群，建议每半年到肝胆专科进行相应的检查，将肝癌扼杀在“襁褓”中。
　　发展无穷期，改革无止境。22年来，不少高难度的手术，不少疑难病，这个团队从不能治到能治，再到现在遇到病人可以从容地治，其中经历的艰辛不言而喻。站在建院70年的新起点上，肝胆胰脾外科将在科室“领头雁”的引领下，不断拓展人才队伍建设，提升科学管理水平，再谱科室未来发展新篇章！