孙晓梅
　　“你们看，我现在走路、跑步、做家务都没问题，而且整整胖了40斤，你们真了不起……”近日，在宝鸡市中医医院（宝鸡市骨科医院、宝鸡市中医药研究所）脊柱二科，今年71岁的杨女士拉着科室主任卫建民、医生冯万立等人的手，一直说着感谢的话。这到底是怎么一回事呢？
　　故事还得从2018年说起。年初，在无外伤的情况下，杨女士突然出现腰背部疼痛、活动受限等问题，在其他医院被诊断为“骨质疏松伴胸11-12病理性骨折”，并接受了经皮穿刺椎体成形术，但其腰背部疼痛缓解并不明显，还出现了左大腿麻木等症状。经人推荐，杨女士最终找到了市中医医院脊柱二科主任卫建民。
　　单纯的骨质疏松性骨折，采用经皮穿刺椎体成形手术治疗后，绝大部分患者病情均能得到明显改善，可杨女士的病情为啥没有明显改善呢？于是，卫建民安排她进行了肿瘤标记物等检查，排除了骨肿瘤的可能性。那会不会是脊柱结核？检查结果显示，杨女士血沉显著增快及结核感染T细胞检测为阳性。结合杨女士40年前患过“肺结核”的病史，卫建民确认其为胸11-12结核并脓肿，且胸11-12内骨水泥发生移位，进入椎管压迫脊髓，导致患者下肢麻木无力。因此，必须将压迫其脊髓的骨水泥彻底清除干净。
　　当时杨女士身体营养状况很差，体重不到90斤，甚至出现了低蛋白血症与严重贫血的症状。于是，科室按照抗结核治疗原则，努力调整其身体各项指标，一周后达到手术指征。随即，卫建民主刀为杨女士进行了一期手术——脊柱内镜下胸腰椎结核清除手术。术后第2天，杨女士左大腿麻木感消失。术后一周，杨女士已能自如翻身。
　　一期手术结束后，杨女士回家继续抗结核治疗1个月，之后回到该院脊柱二科接受了二期手术——对胸11-12实施二次病灶清理＋异体骨植骨术。术后第4天，杨女士已经可以佩戴支具下床进行少量活动了。
　　两次手术结束后，杨女士回家按抗结核治疗原则继续进行规范治疗一年，其间每2-3个月到医院复查一次。终于，在术后第11个月的时候，杨女士结核治疗的各项指标完全恢复正常，每天买买菜、做做饭，不时还和老姐妹出去旅旅游。想想自己现在的幸福生活，杨女士很感激给了她健康的市中医医院脊柱二科医护人员，于是专门前往科室当面表示了感谢，这才出现了文章开头那一幕。
　　据了解，脊柱结核是肺外结核的常见形式，临床表现主要为慢性腰背部疼痛，严重者还可能出现脊柱后凸畸形，四肢不全瘫表现。目前，治疗脊柱结核的重要方式之一是手术，而传统的开胸手术，需要在患者胸前或后背处开20cm至30cm的伤口，风险高、恢复慢。且全身情况差，心肺、肝、肾等重要器官的严重疾病均被列为传统脊柱结核手术禁忌证，可往往很多罹患脊柱结核的患者身体素质很差，难以耐受开放手术。
　　而卫建民开创性开展的经皮脊柱内镜病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定手术，具有安全性高、创伤小的优点，能有效清除病灶，减少椎体负重，加强脊柱稳定性，既达到了开放手术的效果，又很好地避免了开放手术对患者造成的损伤。据统计，科室自开展该项新技术以来，已成功治愈40余例脊柱结核患者，帮助他们重获健康。