——市中医医院ICU成功救治体重100公斤的重症肺炎患者
　　在重症疾病领域，专家形容患者病情极其严重时常常会提到“大白肺”这个词。日前，在宝鸡市中医医院（宝鸡市骨科医院、宝鸡市中医药研究所）ICU/RICU住院治疗的罗大爷，就是一名典型的“大白肺”患者。
　　重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、蛛网膜下腔出血、行气管切开急救后意识仍然不清、症状性癫痫持续、心律失常阵发性房颤……罗大爷被送到市中医医院ICU/RICU时情况危急，回顾救治罗大爷的15个日日夜夜，参与的医护人员均称：惊心动魄、险象环生。幸运的是，在医护人员的精心治疗与照料下，罗大爷最终脱离了生命危险。
　　罗大爷入院时，医生查其胸片为双肺实变（俗称“大白肺”），便采用呼吸机最高氧浓度100％的设置治疗，但监测其指脉氧饱和度仍只有80％（正常人不吸氧状态下数据在95％以上），其血气氧分压只有55mmHg，这说明患者肺部感染情况十分严重，属于严重的ARDS（急性呼吸窘迫综合征），死亡风险极高。
　　当时使用了很多治疗手段，但罗大爷严重的肺部感染依然没有改善，于是，ICU/RICU医护人员决定为其实施俯卧位通气。此技术作为ARDS患者治疗法宝之一，不仅可有效改善通气血流比，也可以增加呼吸系统的顺应性，改善患者氧饱和度。
　　但罗大爷身上有气管插管、胃管、尿管、中心静脉置管、动脉测压管及外周静脉置管，任何一根管路脱出都可能引发严重后果。翻身过程中如出现心率、血压变化，将因卧位问题延误抢救。再加上罗大爷体重有100余公斤，操作起来难度及风险都很大。
　　但和生命相比，所有问题都显得微不足道。全科医护人员通力协作，为罗大爷实施了俯卧位通气治疗（见右图），并连续进行了3天，每天俯卧位通气时间约10个小时。3天后，CT检查显示罗大爷胸部感染情况明显改善，俯卧位通气在其ARDS治疗中发挥了不可替代的作用。
　　肺部感染得到了控制，接下来就是逐一攻克其他“难题”。据护士介绍，罗大爷病情严重时，每隔半小时就要为其进行一次吸痰护理，因此解决其痰液多的问题也刻不容缓。科室为罗大爷穿上了一个特制“小背心”，通过振动帮助其痰液迅速排出，还多次邀请医院中医名家为罗大爷开具清热化痰平喘功效的中药。同时，采取积极有效的抗感染治疗、保护性肺通气策略治疗、气压泵治疗，并给予控制癫痫、监测及维护各脏器功能、营养支持、调节机体免疫力以及稳定内环境等辅助治疗，一切救治有条不紊进行着。
　　终于，功夫不负有心人，经过2周的治疗，罗大爷的意识状态逐渐好转，各项生命体征归于平稳，目前已成功转入下级医院继续对症治疗。
　　对罗大爷的成功救治，是市中医医院ICU/RICU团队危急重症综合救治能力的综合体现，同时也展现了护理团队对患者无微不至的照料。
　　（孙晓梅王蕊）