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感染终结者防控急先锋
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远离会呼吸的痛当好百姓健康守门员
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呼吸与危重症医学科:
远离会呼吸的痛当好百姓健康守门员
筱月
呼吸对人的重要程度,不言而喻。尤其是近年来每逢冬日,雾霾对人的侵扰;加之进入21世纪,人类已历经SARS、人感染H5N1高致病性禽流感、甲流、新冠肺炎等数次新发呼吸道传染病疫情,各种原因引起“会呼吸的痛”正在考验该学科的建设水平。从曾经缺乏体系支撑、医疗设备落后、碎片化医学管理,到如今的系统化医疗体系支撑、高标准检测检疫设备、精准化手术靶向治疗,宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学科励精图治,在专业上不断钻探,经过持续健康发展,2018年通过国家PCCM认证,成为宝鸡地区首家通过国家PCCM认证的呼吸专科、中日友好医院危重症协作组成员单位。该学科常规的诊疗体系完备,新发高风险呼吸道传染病的应对能力敏捷,成为百姓健康呼吸的“守门员”。
宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学科设置一科和二科,设有多个亚专业组,包括慢阻肺、哮喘、肺部感染性疾病、肺癌与呼吸介入病、肺血管疾病、呼吸危重症与康复、戒烟等学组,并发挥其特长,率先在市内开展无痛支气管镜、全肺大容量灌洗、快速现场细胞学和病原体评价、儿童支气管镜检查、CT下经皮肺穿刺等新技术新项目。近几年开展的经皮肺组织穿刺活检术、无痛气管镜检查、经支气管针吸活检术、冷冻、氩气刀、高频电刀、气管球囊扩张、经支气管镜下气管内异物取出、支架植入等介入治疗,进一步提升了学科综合实力。胸腔镜检查及活检术、有创无创机械通气序贯治疗各种呼吸衰竭,针对常见病、危重及疑难病建立了系统、科学、规范的诊治操作常规,在重症支气管哮喘、支气管扩张大咯血的抢救、重症肺炎、胸膜腔疾病以及慢性咳嗽的诊治与治疗方面积累了丰富的临床经验。尤其对疑难危重病及罕见病的识别与诊治能力逐年提高,在肺栓塞早期筛查及间质性肺病诊治方面有较深的造诣。
近日,一位80岁的老太太在家人陪同下,来呼吸与危重症医学一科就诊。老人患有慢阻肺Ⅱ级呼吸衰竭,临床表现为胸闷气短、呼吸困难,医生考虑是痰栓或是异物堵塞气管,他们采取药物治疗和无创机械通气治疗,效果都不好。王惠霞主任组织大家进行了详细的分析和讨论,决定做支气管镜介入治疗,但是这种治疗面临的风险很大:怕仪器深入气管后造成老人呼吸衰竭加重,万一出现呼吸心跳骤停或其他意外,后果不堪设想。但是老人病情急转直下,在病人家属的许可下,医生充分准备,顶着风险,给老人做了支气管镜介入治疗。当镜子探进气管内后,医生发现竟是一粒玉米在气管里“作祟”,他们运用娴熟手法,仅10分钟就为老人取出异物,老人呼吸困难的问题得以解决,这一诊治,令家属叹服。
近年来,随着学科在广度和深度上的探索步伐加快,宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学科在支气管镜检查及支气管镜下介入治疗方面开展了多项医学实践。他们能开展经支气管镜活检、经支气管镜冷冻、经支气管镜高频电刀、经支气管镜氩气刀、经支气管镜球囊扩张等一系列治疗,在肺部结节及肿瘤的诊治等方面尤显优势。
前段时间,一位68岁的老人,因肺癌入呼吸与危重症二科治疗,来的时候呼吸很困难,人根本无法躺在床上,通过做CT观察,发现老人的右肺气管完全堵塞,还伴有肺气肿,需要做镜下活检和肿瘤切除。实际上做这个手术风险极高:术中低氧血症出现的话,会导致病人呼吸衰竭,需要医生胆大心细,抓紧时间完成手术。于是他们给病人做了麻醉,术中几次病人出现低氧血症时,他们给病人供氧,待血氧恢复后,继续手术,采取冻切的方式,几次后终于将直径2厘米大的肿瘤取出。老人做完手术后,就可以正常呼吸,家属为此十分感激。新冠肺炎疫情来袭,呼吸与危重症医学科依托学科优势,深入一线,积极参加疫情防控与救治工作,在参与市级疑似病例会诊排查、疑似患者诊治、发热门诊及隔离病房的诊治等方面都发挥了积极作用。
随着呼吸的难题越来越具体复杂,呼吸与危重症医学科坚持每周抽出一个下午为患者讲授慢病知识及肺康复教育常识,期待更多人保持良好的预防和早期诊治的习惯。预防与治疗并重,相信该科室的优质服务,会为广大患者撑起一片晴空。
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