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一场特殊的接力赛
——宝鸡市妇幼保健院(儿童医院)救治新生儿小记
  温瑶瑶
  2024年12月26日,市妇幼保健院(儿童医院)通过多学科联合诊疗,成功救治了一名罕见的结肠闭锁新生儿心心(化名)。让人意想不到的是,心心还患有先天性马蹄内翻足,时隔两个月,该院再次为其实施Ponseti治疗方法,目前孩子的足部功能有了显著改善。
  “当时,心心因不排便、腹胀、呕吐粪样物被紧急转入我院救治,由于孩子病情危重、腹胀明显,如果不及时治疗,将会危及生命,我们立即启动了多学科联合诊疗机制。”市妇幼保健院(儿童医院)有关负责人说,重症新生儿科、小儿外科、超声医学科、医学影像科通过临床诊察、腹部超声、消化道造影等检查,诊断心心为新生儿肠梗阻——先天性结肠闭锁。
  这类疾病在临床中比较罕见,且患儿随时有生命危险。小儿外科主任医师徐珂等专家会诊后认为,必须紧急为心心实施剖腹手术探查。情况紧急,刻不容缓。在小儿外科、麻醉手术科通力配合下,手术正式开始,术中发现孩子降结肠远端明显狭窄,近段扩张明显,粗细交界处闭锁,肠内容物通过受阻,病情与术前诊断一致,确诊为一例罕见的结肠闭锁。由于心心结肠闭锁位置位于降结肠远端,为了保证手术治疗效果,确保孩子术后能够很快进食,徐珂决定对其进行结肠闭锁切除、降结肠双口造瘘术,将结肠一端从腹壁引出成为人工肛门,后期由此排便,3至6个月后再还纳回腹腔,最终恢复正常的生理结构与功能。在手术团队的娴熟操作下,手术顺利完成,心心被转回NICU进行进一步治疗。
  经过医务人员的精心治疗和护理,心心顽强地闯过了感染关、营养关,生命危险警报终于解除,恢复了正常的母乳喂养,成长也开始步入正轨。然而让人揪心的是,心心的两只脚均为先天性马蹄内翻足。小儿外科团队再次合作,为心心实施了国际上广泛认可的Ponseti治疗方法。治疗的第一步是石膏序贯治疗,小儿外科医生为心心精心设计了石膏固定方案,每一步都严格遵循治疗通用的指导原则。在治疗过程中,医护人员密切观察心心两只脚的反应和变化,确保治疗的安全性和有效性。
  经过两个月的石膏固定和逐步矫正,心心的双足畸形得到了初步矫正。为了进一步巩固治疗效果,小儿外科又为心心实施了跟腱松解术。手术进展十分顺利,心心的双足畸形得到了进一步改善,足部功能有了显著提高,外观也基本恢复到正常位置。“一开始我们还有些担忧,在医务人员的共同呵护下,孩子在一天天长大,我们对心心的未来充满希望和信心……”心心父母对治疗效果非常满意,这也是对医务人员最大的肯定。

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