李晓菲

    宝鸡市中医医院西关院区骨科科室学科带头人合影。

    颈椎病内镜微创手术。

    伤口仅3厘米，成功为一名98岁老年患者完成髋部骨折微创手术。

    小针刀疗法治疗关节粘连引发的关节疼痛。

　　“看骨科，到西关。”在宝鸡，这句口口相传的老话，比任何广告都深入人心，早已成为老百姓心中的共识。
　　这句话里的“西关”，就是宝鸡市中医医院。如今，宝鸡市中医医院已形成“一院两区”格局，西关院区与东院区“并肩而立”，曾经扎根西关片区的“骨科航母”再担重任，为我市东片区群众提供高效、便利的骨科疾病诊疗服务。然而，随着骨科服务“版图”的拓展，不少市民心里不免嘀咕：西关院区的骨科，还是当年那个“西关”吗？招牌还在，实力还在不在？
　　带着这些疑问，笔者走进市中医医院西关院区，从医院骨科传承脉络、各病区医生的精湛医技、患者的真实就医体验，以及每一个细微之处去寻找答案。
　　一脉传承 创新出击
　　如果给“看骨科，到西关”找一个根，那一定是郭氏骨科。
　　1952年，河南孟津县骨科名医郭锡范，带着传承二百余年的郭氏正骨技艺与祖传方药来到宝鸡，并创办了正骨科，为市中医医院骨科打下根基。筋骨并重、内外兼治、手法为先、中西结合、动静兼顾……这套陈仓郭氏骨科的诊疗理念，自此在西府大地落地生根。70多年过去了，经过市中医医院几代骨科人的接续奋斗，郭氏骨科不仅成为市中医医院重点特色中医治疗骨伤名片，更是整个陕西地区极具代表性、口碑过硬的传统骨伤治疗流派。
　　8月3日，在市中医医院西关院区，这门古老正骨技艺再次长出了“新枝”，由第七批全国老中医药专家学术经验继承人、陕西省中医药骨干人才侯凯为负责人，组建的郭氏骨科膝关节科正式开诊。“我们团队每个人都深耕骨科临床工作多年，熟悉骨科各类疾病，尤其对膝关节疾病的治疗有独到之处。”侯凯说，他们坚持“能保守、不手术，能微创、不开刀，能保膝、不换膝”的治疗原则，将陈仓郭氏骨科流派传统理筋手法、中药外敷、熏洗方剂、小针刀、针刺、艾灸等“传统老办法”，与关节镜微创、胫骨截骨、单髁置换等保膝技术，以及膝关节置换等现代技术相结合，让老手艺和新招式一起发力。
　　开诊一个月来，郭氏骨科膝关节科依托陈仓郭氏骨科流派深厚的技术底蕴，精准开展骨折、脱位闭合复位、手法理筋以及颈肩腰腿疼痛等各类筋骨痛症的诊疗。同时，作为膝关节专科，“阶梯精准施治、中医药全程护航”是他们始终秉持的诊疗理念。针对早期膝关节炎轻症的患者采用传统手法及中药固本、调养干预；中期半月板、软骨损伤、反复关节肿胀积液的患者运用关节镜微创修复；针对单间室磨损、O型X型腿畸形患者优先开展保膝手术，最大限度保留患者原生关节的自然属性；对晚期膝关节多间室重度磨损、关节畸形明显的患者采用全膝置换术，真正做到一人一策、精准对症，尽显中西医融合诊疗的独特优势。“老百姓找我们看病，看的不只是技术，还有这份祖祖辈辈传下来的信任。”侯凯说，“郭氏骨科四个字，对患者来说是放心，对我们来说是责任。”
　　如果说郭氏骨科代表“传承”，骨伤中心3病区则秉承“一切为了患者，为了患者一切”的服务理念，将“创新”写在了救治最前沿。
　　在骨科领域，老年髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。这一称谓并非指骨折本身致命，而是因骨折后长期卧床所继发的血栓、肺炎、压疮等并发症，对高龄患者构成了真正的生死威胁。
　　“对老年骨折患者而言，手术窗口期每缩短一小时，并发症风险就降低一个等级。救治速度，直接关乎老年人后期的生活质量。”骨伤中心3病区学科带头人苏胜杰强调。为此，自2024年起，科室启动了对老年髋部骨折诊疗流程的优化探索，梳理了一套针对这类患者的快速诊疗体系，目的就是在最短时间内让患者能安全地接受治疗，减少并发症。
　　经过两年的临床摸索与实践，科室现已形成标准化的老年髋部骨折诊疗流程图，符合条件的患者48小时内即可接受手术。从询问病史到入院评估，从快速通道准入到多学科联合会诊，从手术操作规范到出院标准把控……这条高效通道环环相扣、无缝衔接。目前，科室已多次为高龄老人成功实施手术，术后均获得满意疗效。
　　“创新的唯一目的，就是让病人少疼一点、恢复快一点。”苏胜杰说，今年他们科室还率先开展了髌骨骨折全缝线技术，以高强度医用缝线替代传统金属固定物，将粉碎的髌骨“捆扎”聚拢固定，这项技术不仅能显著降低患者的不适感，更重要的是患者无须接受二次手术取出内植物，既减少创伤又节约医疗成本。
　　在复杂创伤救治上，科室同样走在前列。作为国家中医优势专科建设单位，他们率先在全市开展各类复杂骨盆骨折微创手术，引进国内先进的UCRT骨盆复位架，仅通过几个1厘米左右的小切口，就能完成闭合复位、通道螺钉固定，术中出血量不足10毫升。此外，科室先后开展的年轻患者股骨颈骨折“保头”治疗、胫骨平台后外侧骨折微创内固定、髌上入路髓内钉治疗胫骨骨折等技术，均填补了我市以及院内多项技术空白，一项项新技术不断刷新科室诊疗实力，守护着群众健康。
　　“金字招牌” 百姓信赖
　　一流的医护团队、过硬的诊疗技术、暖心的就医体验，市中医医院西关院区各骨科病区用自己的硬核实力换来了患者的口口相传，不仅本地百姓信赖，越来越多省内外患者也纷纷慕名求医。
　　“你们耐心细致、认真负责、态度温和，让我在治疗过程中感到十分安心……”8月31日，从湖北黄冈寄来的一封手写感谢信和两面锦旗，让繁忙的脊柱中心4病区团队人员心头一暖。寄信人是一位61岁的老人，15年来由于腰椎滑脱伴随腰椎管狭窄导致她时常腰痛难忍，走路都不利索。老人的弟弟就是医生，帮她问了许多武汉的专家，都说要做开放型手术，在腰背部切一个20厘米左右的创口，由于对开刀的恐惧，老人迟迟不敢做手术，病情一拖再拖。
　　多方打听后，老人得知宝鸡市中医医院可以开展难度极高的腰椎镜下融合微创手术，今年8月初便毅然跨越近千公里奔赴宝鸡。“这种微创手术我们团队做过无数次，技术实力毋庸置疑，但让人棘手的是患者是稀有‘熊猫血’，这给手术带来了一定风险。”为此，脊柱中心4病区主任医师、主任王少飞带领团队术前全面评估病情，并联合输血科制定了完备应急预案。
　　相较于2至3小时的传统开放手术，这台精细的微创手术耗时5小时，仅在患者腰背部留下了6个1.5厘米的小孔，便顺利完成腰椎融合固定，创口小、出血少，让患者康复速度大幅提升。术后3天老人就能下床自主活动了，10天后就顺利出院了。回家后，老人满心感激，特意寄来感谢信和锦旗，用最质朴的方式为科室医术、医德点赞。“医术好不好，患者最有发言权。”王少飞说，“患者从那么远的地方来，把健康托付给我们，这份信赖比什么都重。”
　　信赖的背后，是实打实的技术底气。脊柱中心4病区开展腰椎镜下融合、内镜微创手术等已有10多年历史，不仅手术数量在省内首屈一指，诊疗效果更是有口皆碑。此外，针对西关院区中老年患者偏多、基础疾病繁杂的显著特点，科室还打破了传统骨科只看“骨头”的局限，创新性推出了“多学科联合诊疗（MDT）+治未病”的围手术期管理模式，联合心内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科开展会诊提前干预患者潜在风险，并将疼痛管理、康复指导、针灸介入了治疗的全过程。
　　医者仁心守初心，精术笃行护安康。“医疗的本质是治病救人，不是所有病都要开刀，对于一些医者来说，有时候‘不做’比‘做’更需要勇气和智慧。”在关节中心3病区，科主任许兴辉秉持这一信念，带领团队将“因病施策、因人而异”落到实处，用审慎与温情诠释着医者的深层责任。
　　前不久，一位99岁高龄老人因意外摔伤，被紧急送到关节中心3病区。入院当晚，老人病情骤然加重，出现休克征象，生命体征剧烈波动。由于老人年纪大，身体储备能力极差，加之合并多种老年基础疾病，无论创伤本身还是后续治疗，都步步惊心、险象环生。面对如此棘手局面，科室团队反复研判、充分权衡，最终决定不走常规手术路径，而是制定了个体化保守治疗方案。
　　在治疗过程中，团队兼顾创伤镇痛、营养支持，重点预防各种老年高危并发症，同时发挥中医护理特色，落实精细化照护。医护人员日夜不离、密切观察，从每一次血压波动到每一口进食情况，都一丝不苟地记录、调整。最终，经过团队的全力救治与悉心护理，老人身体日渐好转，最终转危为安。
　　作为宝鸡地区成立最早、最具规模的关节疾病特色专科，科室自2003年成立以来，已组建起一支梯队合理、技术精湛的精锐之师，实施了高难度复杂的膝髋关节置换术、膝髋关节翻修术、肩关节镜下肩袖修复、肘关节镜下治疗等各类关节镜手术，以及人工单髁置换术、膝关节周围截骨术、股骨头坏死病灶清除打压植骨术等“保髋”“保膝”技术。20多年来，科室始终致力于让宝鸡百姓足不出市，即可享受到全省领先的一站式、全方位关节诊疗服务，用实力和温暖守护每一份关节健康。
　　医无止境 术有专攻
　　“病人的需求，就是我们前进的方向。”这是手外科、足踝外科2病区副主任靳文阔常挂在嘴边的话。在他看来，无论医学技术如何演进，终极目标始终只有一个，那就是切实消除患者的病痛。
　　手外科、足踝外科2病区是国家中医药管理局及陕西省中医药管理局双重认定的重点专科。作为扎根西关片区、服务周边患者的重要骨科单元之一，科室立足西关院区老年患者集中，糖尿病足、运动损伤、足踝畸形关节炎等病症高发的特点，精准细分病种、细化诊疗场景，陆续开设了多个个性化专病门诊，按照“一病一方案、一人一诊疗”的个性化服务，力求让每一位患者都能得到更精准、更贴心的诊疗服务。
　　西关片区是老城区，老年居民多、糖尿病足高发。过去，患者在内分泌科、骨科、创面修复科之间来回奔波，本来就生病了，折腾一圈下来更受不了。今年4月，科室专门开设了糖尿病足创面门诊，为患者提供筛查、诊疗、创面修复、术后随访的全流程服务，真正实现“一站式”诊疗，免去了患者的奔波之苦。“很多糖尿病足患者不是没法治，只是没找对路。现在我们把路打通，患者就能少遭罪。”靳文阔如是说。
　　与此同时，科室也在儿童手足疾病领域发力。今年，小儿骨科门诊挂牌开诊。依托矫形外科的长期积累，科室将该方向的重点放在儿童扁平足、高弓足、先天性马蹄内翻足，骨折后遗症与手足关节畸形等，以及脊柱裂继发的足部畸形与溃疡等复杂病种上，尽最大努力帮助患儿回归正常生活，提高生活质量。
　　推动医疗高质量发展，核心在于专业深耕，而深耕的必由之路便是精细分科。谈及科室未来，靳文阔目光笃定：“我们要让科室每个人都有自己的‘赛道’，人人有专攻、个个有专长。”为此，科室正着手规划在科室现有基础上专业再细化，成立腕踝关节镜、小儿矫形、创面显微修复技术三个专业组，并选派医生分赴一线城市顶尖医院进修学习，以技术突破带动整体能力跃升。
　　1952年至今，70余年薪火相传，这条从郭锡范手中接过的接力棒，如今在西关院区被跑出了新速度。老招牌非但没有褪色，反而在传承与创新的双轮驱动下愈发光彩夺目。如今，依托西关院区各骨科病区的综合实力，骨科诊疗水平再度跃上新台阶。“看骨科，到西关”依然是宝鸡人心中最响亮的答案。